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    資訊

    處方要去哪兒?【下篇】

    發布時間:2020-07-27 09:31:37  閱讀量:1980

    作者:郭新峰   來源:匯聚南藥

    核心提示:在醫藥分開、互聯網+醫療的大背景下,處方流將沿著什么軌跡流動依然存在醫保政策管制下的博弈與變數,本文將分為上、中、下3篇,沿著分級診療(近期看處方下沉基層,低值慢病處方在醫聯體內有序流轉,以慢病處方、長處方、延伸處方等形式下沉基層)、處方外流(中期看DTP藥房,零加成、藥占比壓力下,新特藥處方流轉到DTP藥房)、互聯網醫療(遠期看互聯網醫療,互聯網醫院、網上處方、處方藥網售,網上藥店無縫對接醫保支付的前提下將迎來紅利期)三大路徑,對新醫改背景下醫藥分開的處方軌跡做出還原和預判,嘗試描繪未來處方流大趨勢。

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    互聯網+醫療,醫藥電商將成為處方外流的未來新力量

    在美國,處方藥網絡銷售額占處方銷售總額的45%,這主要得力于醫院與線下、線上零售藥房均已實現電子處方共享----2016年3月起,美國的醫生、牙醫和其他醫療專業人員必須通過電子方式將處方直接發送到藥店,而不是將紙質處方交給病人。只有緊急情況和特殊情況例外,可得到紙質處方延期使用權。而且對于那些只有一個月甚至是更短時間內服用劑量的處方單,患者如果需要繼續拿藥也無需再和醫生進行溝通、重新復查,只需依靠各種零售藥店和第三方開發的APP就可以替其解決問題。在此之前,美國病患同樣需要面對醫生們難以辨認的手寫處方----天書病歷難免會出現錯誤。電子處方的使用可以優化患者的就診流程,提高醫院服務效率,便于政府監管。然而受惠最大的無疑是零售藥房了,清晰明了的電子處方,使得醫生和藥房藥劑師不會因為字跡潦草而出現錯誤配藥的情況;同時簡化了藥房工作流程、節省人力、方便處方統計,患者到達藥房前藥費便已經由電腦自動計算、直接付費給藥房了。有了更加清晰和方便查詢的電子處方,消費者只需要在網絡售藥平臺上下單,直接到就近實體店取藥或由藥店配送就可以了,線上線下相結合的模式既解決了用藥安全問題,也為消費者提供了便利。

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    醫藥電商亟待處方藥網售政策松綁

    醫藥電子商務一般指醫藥商務活動的參與主體,包括醫療服務提供者、藥品生產經營者、保險公司、政府部門、醫藥公司、消費者等利用互聯網進行醫藥信息交換和醫藥交易的一種商務活動形式。傳統的醫藥電子商務類型主要分為按交易模式分類(主要有B2B型、B2C型、第三方平臺型、O2O)或按交易內容分類(直接醫藥電子商務型、間接醫藥電子商務型)兩類,如以嶺藥業、九州通集團等藥品經營流通企業實施電商,通過互聯網進行藥品、服務及信息的交換活動。

    01.B2B型

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    B2B分兩種:一是以政府集中采購為主導的B2B模式,即“公開招標、統一配送、統一結算”的集中采購模式,如上海陽光醫藥采購網、廣東省藥品交易中心、重慶藥品交易所等。二是第三方醫藥電商交易服務平臺,如九州通醫藥電子商務交易平臺、海虹醫藥電子商務網、綠金在線等。

    02.B2C型

    現在競爭最激烈,也是藥企涉獵最多的是B2C模式。B2C模式也分兩種:一是第三方電商以中立身份為買賣雙方提供虛擬交易平臺服務的平臺式B2C;二是醫藥連鎖企業自建官網實現與消費者之間電子交易的自營式B2C。前者以阿里巴巴、京東商城、天貓醫藥館、1號店等傳統綜合B2C 電商大佬為主,后者主體是包括九州通、一心堂在內擁有實體線下藥店的藥品流通企業。藥品流通企業具有渠道、品牌、規模等優勢,上下游資源豐富,特別是具顧客下沉等便利,B2C業務是其互聯網+藥品流通的本能應用。

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    南京醫藥在2017年初宣稱將嫁接已有B2C資質,在主要區域探索并實施觸網經營,憑借零售門店優勢創新性地開展社區健康服務項目。至于藥品制造企業,一方面在建設自己的官方B2C平臺,另一方面也未放棄在第三方平臺的拓展,雖然二者間因企業戰略定位的不同有所倚重,但“兩手抓”基本已成行業共識。如健一網、七樂康開始布局官網;百洋健康網、金象網則分別通過品類分拆、托管的方式競逐平臺,官網與平臺之爭逐漸進入一種融合的狀態。

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    白洋健康網

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    健一網

    03.第三方平臺型

    第三方平臺型醫藥電商(Thirdparty platform pattern)平臺型醫藥電商,也稱為公共貿易平臺型醫藥電商,其作為第三方獨立服務組織,通過互聯網等數字化平臺提供成交撮合、網上交易、結算、監管等一些買賣雙方必需的活動,實現資金流、信息流的有機融合,減少交易流通環節,提高貿易效率,如天貓醫藥館、我的醫藥網、藥師幫等。協同型醫藥電商(Cooperation  pattern)。傳統的醫藥經營企業和第三方平臺兩個利益集團以合作模式通過互聯網進行藥品、服務及信息的交換活動,集中資源聯合實施電子商務,如京東和九州通旗下好藥師連鎖藥店聯合的“京東好藥師網上藥店”、康愛多、七樂康、壹藥網等。隨著互聯網+醫療的發展,處方藥網售開禁是未來發展趨勢。

    04.O2O型

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    O2O(online to offline,藥品類線上線下零售模式)是近年提及率很高的詞匯。這一概念最初是線上互聯網企業為了提供更多的用戶體驗而提出的“線下化”,而現在很多線下企業通過發展線上生意,并與線下渠道對接,成為O2O模式的主力軍。O2O不是簡單的線上線下的疊加,而是線上線下的融合,其核心是產生更持久、更具專業度和體驗感的用戶體驗。國內O2O模式大致可分為六種,分別是團購模式、優惠券模式、微信模式、移動支付模式、雙線零售模式和萬達電商模式。目前,有很多第三方都在建設自己的O2O平臺,比較有代表性的就是以物流為核心直接整合藥店資源的送藥平臺,如叮當快藥、快方送藥等,這些平臺更著力于物流配送服務和線下資源的整合。未來醫藥電商O2O運營的最佳模式是與B2C結合,如京東到家、餓了么、美團外賣等等外賣O2O企業積極拓展送藥服務,加速醫藥O2O快速發展。對于自身網上藥店已經具備一定營銷基礎的藥品零售企業來講,應當將經營重心盡量平衡,在保持網上藥店既有優勢的基礎上,尋求線上與線下渠道的相互融合途徑。通過網上藥店帶動實體門店的銷售是當務之急。而對于網上藥店運營基礎較為薄弱的藥品零售企業來講,目前經營的重心仍當放置于實體門店,保證生存的基礎,將網上藥店作為輔助手段激發實體藥店的潛力。同時,通過實體藥店的“交易中心”及“體驗中心”的職能,改善網上藥店最后一公里的體驗,從而促進網上藥店成長。

    網售處方藥是指取得《互聯網藥品信息服務資格證書》和《互聯網藥品交易服務資格證書》的互聯網藥品經營零售企業通過電子交易平臺向消費者提供處方藥購買服務,屬于醫藥電子商務模式。美國、荷蘭、英國、瑞典等國都已經不同程度地放開網售處方藥,并且形成了各具特色的運營模式和監管規制體系。以美國為例,美國是醫藥電商最發達的國家,醫藥分家的政策深入人心,網上藥店的銷售額高達整個藥品流通的30% 左右,所售藥品價格通常比市場價格低20%~30%,早在2013年網售處方藥就占整個網上藥房銷售額的50%以上。CVS和Drugstore. com等大型連鎖藥店掌握了成熟的處方藥網絡銷售經驗,消費者憑線下處方或者互聯網診所的遠程診斷功能網購處方藥,網上藥房通過專用網絡直接從醫院或醫生獲得患者處方和病歷。在美國網售處方藥需要通過VIPPS(the Verified Internet Pharmacy Practice Sites Program)認證,由聯邦食品藥品管理局、國家醫藥委員會協會、聯邦貿易委員會、各州藥房理事會、企業聯盟各司其職,協同管理,從認證授權、藥品研究、法律事務、數據保護、藥害救濟與賠償等細節實施嚴格監管與行政許可。美國在網售處方藥方面的領先離不開其國家層面的立法保護和保險行業的發達,同時互聯網診療合法化、藥師處方權以及網絡基礎設施也在一定程度上推動了網售處方藥的成型與普遍認可。然而,意大利、德國、法國等國對售處方藥仍持謹慎保守態度,如在意大利,無論是處方藥還是非處方藥,藥品零售企業與個人消費者之間的網絡交易都是被禁的。

    美國電子處方外配風起云涌,發展迅速。美國電商發展的政策條件包括兩方面:

    1、 美國實行醫藥分開,患者通過在醫療機構(醫院、診所、全科醫生、藥店快速診所等)就診拿到處方,核對處方后,可以選擇線下或者線上購買藥品。

    2、美國允許線上醫保支付,患者在與醫保合作的網上藥店購藥可以享受與其在實體藥店購藥相同的醫保福利。

    美國電商發展的驅動因素主要是醫保控費和電商資質放開。

    1、社會整體有降低醫療費用的需求, PBM(Pharmacy Benefit Management,藥品利益管理機構)作為醫保控費的角色大量興起,電商的發展能進一步降低藥價。

    2、電商資質放開,1999年,美國國家藥品協會公布了VIPPS 認證計劃,VIPPS是電商網站在互聯網合法售藥的重要憑證,計劃的頒布推動了網上藥店的發展。美國醫藥物流配送網絡成熟、 配送便宜,推動電商發展。美國醫藥物流的模式是醫藥廠商的產品匯集到物流中心, 再由物流中心對各地的下游客戶做配送。

    美國作為全球最早推行醫藥電商的國家,CVS和Walgreens 兩家巨頭已建立了完善的處方藥銷售網絡。CVS提供的藥品主要是需要持續使用的慢性病類藥物。購藥流程是:慢病患者首次就醫,在醫生處進行診療獲取處方,然后去CVS實體藥房開藥,開藥時,實體店藥劑師記錄下病人的醫保和社保卡號碼等信息,由于慢病需持續用藥,之后患者可直接在CVS 網上下單購買處方上的藥物,不再需醫生開具處方。這種便利性也是包括CVS在內的醫藥電商最大的優勢。

    近年來,美國醫藥電商迅猛發展也得益于第三方確保處方安全。在美國,PBM是管理處方藥的第三方中介機構,主要負責處理和支付處方藥索賠。CVS的特色之一就是自身提供PBM服務,不但能幫助患者審查處方的可靠性,還能協助保險公司向制藥廠壓價。2010年,美國 Surescripts 公司(由國家公眾藥劑師協會和國家連鎖藥店協會共同創建)發布了一份名為“促進美國醫療保健業發展”的報告,報告顯示在2007~2009年的3年時間里,電子處方的使用量增長了181%;到2009年,上升至1.91億份。

    美國電子處方外配現狀為:(1)醫師開具電子處方的人數,占全美各種醫療機構中有權開具處方者總數的25%。到2009年底,全美85%的社區藥店和6家最大的郵購藥店都已經可以接收電子處方。(2)社會藥店通過電子處方系統能夠將條形碼編碼的藥物和條形碼標識的患者以及醫師ID相匹配,建立一個正確、全部歸檔的“藥品信息供應鏈”。(3)根據美國2008年通過的聯邦患者和醫療機構醫療保險改進法案,美國對采用電子處方的醫師給予獎勵,按照Medicare Part B醫師收費表,為合格的醫師提供2%的費用獎勵。從2012年開始,沒有采用電子處方的醫師需支付1%的罰金,2013 年上升至1.5%,2014年增至2%。由于沒有處方的集中出口,歐洲雖有多個國家放開了處方藥網售,但并沒有像美國那樣形成巨頭。美國處方藥零售之所以獲得市場的規模優勢,主要是其藥品福利管理(PBM)部門高度集中了市場,這也高度集中了處方,從而推動了處方藥的線上交易。

    總體來看,處方藥的銷售必然是由醫保支付方來主導,這也是為什么零售藥店巨頭Walgreens和 CVS自身的線上交易不是依靠流量,而主要依靠PBM分發的處方。在中國,藥占比 80%的處方藥不能網售,線上難以拿到處方,線上醫保不能支付;而在美國,線上有處方,有醫保支付,電商作為進一步降低醫藥費用的手段之一,受到醫保控費鼓勵,在慢病人群中得到迅速發展。政策壁壘是醫藥電商行業發展的最大障礙,尤其是處方藥網售和醫保線上支付結算兩座大山。處方藥網售歷經反復,期待破局,醫保線上支付結算已現曙光。未來中國醫藥電商獲取處方藥零售的機遇主要來自處方藥網售解禁及以醫保為主的支付方政策導向。

    中國互聯網藥品經營始于1998年,上海第一醫藥商店開辦了國內首家網上藥店。但由于當時并沒有醫藥行業政策規范而被叫停。此后的二十多年里,醫藥電商在各種摸索中不斷推進,即使B2C發展受限,B2B和O2O發展卻速度相當快。

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    截止到2017年9月,全國取得互聯網藥品交易資質的企業數量為974家,其中A 證企業52家,B證企業240家,C證企業682家。美國網上藥店的銷售規模已經占到整體銷售規模的30%左右,日本為17%,而歐洲則是23%。而在中國,雖然網絡電商已遙遙領先美國,但是互聯網醫藥電商卻遠遠落后于歐美,網上銷售的藥品額還不及總量的1%,與國外相比具備較大增長空間。根據中國藥店醫藥研究中心發布的數據顯示,2010年整個醫藥電子商務市場規模約為2億元,而僅僅3年時間,至2013年線上醫藥市場規模就達到42.6億元,據商務部《藥品流通行業運行統計分析報告》顯示,2015、2016年、2017年醫藥電商銷售規模為476、612、736億元,B2C為32、36、44億元,醫藥電商井噴,而B2C增長緩慢。

    2005年12月,《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》才對外發布,這也標志著中國網上藥品零售開始解禁。當時,為了防止網上售藥可能出現的危害公眾用藥安全的情況,藥監部門對網上售藥只是有限開放,嚴格限定于非處方藥,而處方藥不在網上銷售之列。另外,還設置了高門檻,要求銷售主體是藥品連鎖企業,并具有互聯網藥品交易服務資格證書。在高門檻面前,2006年通過審批的企業只有5家,2007年通過也只有6家。2006年后國家政策方面逐步放開非處方藥(OTC)網售。此時以阿里巴巴旗下淘寶天貓醫藥館為代表的第三方醫藥電子商務平臺興起,開辟第三方醫藥電子商務的新模式。第三方平臺方便快捷的服務優勢讓藥品批發零售主體感受到威脅,開始主動布局,搭建第三方平臺或開發網站迎戰OTC網售大潮。2013年7 月國家食品藥品監督管理總局、工業和信息化部、公安部等五部委聯合下發了《打擊網上非法售藥行動工作方案的通知》;2013年10 月,國家食品藥品監督管理總局又下發了《關于加強互聯網藥品銷售管理的通知》,進一步規范網上售藥。此時的醫藥電子商務不再僅僅是藥品處方藥網售。2014年5月,國家食品藥品監督總局(CFDA)發布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》,擬允許互聯網藥品經營者憑處方銷售處方藥,允許第三方物流配送藥品,這意味著政府釋放出處方藥網售放開是未來長遠趨勢的政策信號。雖然2016年7月CFDA發布《互聯網第三方平臺藥品網上零售試點工作結束》一文,出于第三方平臺與實體藥店主體責任不清、對銷售處方藥和藥品質量安全難以有效監管等問題而暫時叫停第三方平臺的醫藥零售業務。2017年1月國家食品藥品監督管理總局又取消互聯網藥品交易行政許可。2017年11月,國家食藥監總局發布《網絡藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》(簡稱《意見稿》)。《意見稿》明確規定:經營者為藥品零售連鎖企業的,不得通過網絡銷售處方藥、國家有專門管理要求的藥品等;向個人消費者銷售藥品的網站不得通過網絡發布處方藥信息。《意見稿》明確要求網絡藥品銷售者要遵循《藥品經營質量管理規范》,并建立藥品追溯體系。尤其是對委托藥品批發企業配送或者委托第三方企業遞送的,也需要落實《藥品經營質量管理規范》。無疑,《意見稿》的實施有利于將網絡藥品經營納入全過程管理,實現閉環式質量管理。《意見稿》沒有放開此前醞釀的處方藥網售政策,反而對此進行了更加嚴格的規定,《意見稿》除了禁止網絡面向患者銷售處方藥之外,還禁止發布處方藥信息。也就是說,《意見稿》禁止網絡面向患者銷售處方藥和發布信息。這意味著醞釀出臺的處方藥網售政策已經“流產”。

    其次,醫保支付已取得政策突破,并隨著國家醫療保障局的組建落地路徑日漸明晰,2016 年11月8日人社部發布《關于印發“互聯網 +人社”2020行動計劃的通知》明確提到,要加快推進社保卡加載金融功能,建設人力資源和社會保障支付結算平臺,廣泛借助合作商業銀行、第三方支付平臺等支付渠道,拓展社保卡的線上支付結算模式,為醫保網上支付的落地提供了政策依據。2020年2月25日國家醫療保障局辦公室印發《關于全面推廣應用醫保電子憑證的通知》:國家醫保局在山東等省市開展了醫保電子憑證先行測試,為加快推進“互聯網+醫保"發展,提升醫保公共服務的品質和便利性,在總結醫保電子憑證第一批上線運行地區推廣使用 經驗基礎上,決定在全國范圍推廣應用醫保電子憑證。而且推廣力度極大,在已有政策框架,疫情下加速推進:2020年5月底前,各地實現通過國家醫保局授權的相關渠道 激活使用醫保電子憑證,第一批上線地區開通移動支付功能。2020年6月底前,各地原則上應完成至少10家醫院和1000 家藥店的電子憑證接入改造工作,實現醫保電子憑證線下掃碼、人臉生物特征識別等功能。實時匯聚處理并上傳電子憑證數據。2020年8月底前,各地實現醫保電子憑證在線上就醫購藥、公共服務查詢和個人參保信息查詢等場景的應用。2020年12月底前,各地實現30%以上本地參保人激活醫保電子憑證,每個地級市主要大型藥店和至少1家醫院支持使用醫保電子憑證。

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    互聯網醫院將引發處方外流革命

    建立互聯網醫院,通過云端醫生開具處方,按處方銷售處方藥不失為一個可行、且行業大規模效仿的方式。值得欣慰的是,中國與歐美互聯網醫院處于同一起跑線。

    2018年4月,國務院辦公廳發布的《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國

    辦發〔2018〕26號)明確規定:允許依托醫療機構發展互聯網醫院。醫療機構可以使用互聯網醫院作為第二名稱,在實體醫院基礎上,運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務,允許在線開展部分常見病、慢性病復診。醫師掌握患者病歷資料后,允許在線開具部分常見病、慢性病處方。對線上開具的常見病、慢性病處方,經藥師審核后,醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺,開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務,促進醫院、醫務人員、患者之間的有效溝通。這一規定實際上包含龐大的信息量,如在線處方/遠程處方的合法性,互聯網醫院的合法性,互聯網醫院的執業范圍——復診,互聯網醫院的分類——醫院互聯網化和互聯網化醫院……決定互聯網醫院將成為處方外流、處方藥網售的起點。醫院互聯網化,即實體醫院利用互聯網技術設立的“虛擬醫院”,自廣東省第二人民醫院始已在行業內出現較多案例,其將在處方信息共享平臺的作用下與實體藥店及互聯網化的實體藥店產生關聯,構成處方藥網售的充要條件。在某種意義上,醫院互聯網化對仗的是處方外流,即存量處方的分流。互聯網化醫院,是指第三方機構搭建的互聯網信息平臺,相對而言,其“制造”的處方對應的是增量市場,在互聯網診療環境尚未形成的今天,其拓展的院外市場體量或不足一提,但長期來看,具有較大的可想象空間。

    2018年7月,國家衛計委辦公廳下發的《互聯網診療管理辦法(試行)》(試行)和《互聯網醫院管理辦法》(試行),一是根據使用的人員和服務方式將“互聯網+醫療服務”分為三類。第一類為遠程醫療,由醫療機構之間使用本機構注冊的醫務人員,利用互聯網等信息技術開展遠程會診和遠程診斷。第二類為互聯網診療活動,由醫療機構使用本機構注冊的醫務人員,利用互聯網技術直接為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫生簽約服務。第三類為互聯網醫院。包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院,以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院。互聯網醫院可以使用在本機構和其他醫療機構注冊的醫師開展互聯網診療活動。互聯網醫院可以為患者提供部分常見病、慢性病復診、家庭醫生簽約服務。此外,當患者到實體醫療機構就診時,由接診的醫師通過互聯網醫院邀請其他醫師進行會診時,會診醫師可以出具診斷意見并開具處方。其中,第二類和第三類均屬于醫療機構通過互聯網直接為患者提供服務。

    二是明確互聯網醫院性質及與實體醫療機構的關系。互聯網醫院可以作為實體醫療機構的第二名稱,也可以獨立設置。這里所述獨立設置的互聯網醫院,必須依托實體醫療機構,并簽訂合作協議,合作方發生變更或出現其他合作協議失效的情況時,需要重新申請設置互聯網醫院。因此,獨立設置的主要含義是互聯網醫院可以作為一類醫療機構申請設置,并按規定獲得《醫療機構執業許可證》,其依托實體醫療機構的要求不變。

    三是明確互聯網醫院和互聯網診療活動準入程序和監管。互聯網醫院可以按照醫療機構設置程序申請設置。互聯網醫院作為實體醫療機構的第二名稱,由實體醫療機構申請設置并按規定進行執業登記;已經取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構擬建立互聯網醫院,由其發證機關按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的有關規定辦理執業登記。為保證互聯網醫療服務新業態的醫療質量和安全底線,要求開展互聯網醫院準入前必須建立全省的統一監管平臺;所有醫療機構開展互聯網診療活動必須全程留痕、可追溯,并向監管部門開放數據接口。四是明確互聯網醫院的法律責任關系。取得《醫療機構執業許可證》的互聯網醫院,獨立作為法律責任主體;實體醫療機構以互聯網醫院作為第二名稱時,實體醫療機構為法律責任主體。互聯網醫院合作各方按照合作協議書承擔相應法律責任。

    從烏鎮互聯網醫院的2015年12月國內第一張電子處方開始,全新購買場景下的處方藥市場體量將呈現滾雪球式的增長。依托騰訊的互聯網+技術支持,柳州市工人醫院率先實施“院外處方流轉”,覆蓋柳州醫藥集團旗下八家藥店。患者在醫院看完病后,可持處方自由選擇在院內取藥或到院外定點藥店取藥。消息甫一流出,有評論認為,其在千億級的處方外流市場撕開一道入口,是國內首例“處方外流”的標桿性案例。其實,該院2017年8便進行了“試行處方外延”的嘗試,只不過彼時并未引入騰訊技術:通過柳州市分級診療平臺,包括柳州市工人醫院在內,柳州市屬5家醫院開展了“定點藥店逐步承擔醫療機構門診藥事服務”的工作,患者辦理就診卡時提供身份證和手機號碼,并告知工作人員進行柳州分級診療平臺綁定,就診后,分級診療APP可接收到醫生開具的處方信息;患者在“在線購藥”板塊查詢到處方信息后,可選擇在醫院或藥店進行購藥,而對接藥店則為“桂中大藥房”的幾家連鎖店。

    毫不夸張地講,在未來相當長的時間內,互聯網醫院將成為行業內“最大的處方藥網售平臺”,也正是嗅到了這樣的商業契機,越來越多的醫藥商業、醫藥工業開始嘗試建立與互聯網醫院的連接。可以預見,有了醫藥工業、醫藥商業的深度參與,有了可期待的醫保移動支付接入,以互聯網醫院為原點的處方藥網售將占據越來越大的市場份額。互聯網醫院的建立得到越來越多人的支持,醫院處方外流值得期待。

    在社會醫療總需求大致不變的情況下,處方既不會憑空產生,也不會憑空消失,它只是從一個終端流轉到另一個終端,在轉化或轉移的過程中,處方的總量將保持相對穩定。

    展望未來,在醫藥分開、分級診療、藥占比、互聯網+醫療、4+7國家集中采購等政策的綜合推動下,醫院處方流將重構,三級醫院呈現一升一降的趨勢:慢病低值處方流傳到基層醫療衛生機構,慢病處方量大幅下降,同時更多以創新藥為主的高值新特藥自費藥處方外流DTP藥房;二級醫院處方持平或者略有增長;基層醫療衛生機構因大量承接三級醫院慢病處方而引發慢病處方大爆發,而社會藥店及第三方配送有望分得一杯羹。互聯網醫藥電商及互聯網醫院未來將憑借無縫對接醫保支付,互聯網電商將迎來網售處方藥及慢病處方的紅利期。


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